5月14日,市卫生局召开市级公立医院改革推进会。局党委书记、局长滕建荣通报了综合改革一个月来的情况,对下一阶段改革重点工作进行专题部署。我市市级公立医院综合改革自4月1日零时起实施以来的调查统计数据显示:市级医院总体运行平稳,病人得实惠初见成效,群众反响整体良好。市卫生局委托第三方机构对公立医院改革首月的群众满意率作了专项测评,结果显示,群众对市级医院总体满意率为97%,其中门诊患者满意率为97.3%,提高0.9个百分点,住院患者满意率为96.7%,提高1个百分点。
根据省、市政府统一部署,今年4月1日,以破除“以药补医”机制为切入点的市级公立医院综合改革正式实施。实施一个多月来已初显成效。
药品比例明显降低。全市9家市级医院全部药品(中药饮片除外)都按实际进价实行零差率销售,“以药补医”机制得以破除,市级医院药品收入占医院总收入的比例大幅下降,4月份降为47.37%,同比平均下降7.66%,其中降幅最大的市西溪医院下降了11.92%。
医疗费用得到有效控制。市级公立医院改革后,患者门急诊人均费用和出院者平均费用相比上年同期增幅趋缓。今年4月,市级医院门、急诊人均费用同比增幅仅为1.66%,较上年增幅下降18个百分点;出院人均费用同比增幅为5.98%,较上年增幅降低5个百分点。市级医保参保病人门诊和住院均次费用个人实际支出分别减少0.5元和113元。在医疗服务价格提高的背景下,使医疗费用增幅趋缓以及参保人员费用实际支出减少,已初步显现改革成效。
医疗服务能力进一步提升。4月份,市级医院门、急诊量达85.39万人次,较上年同期增长2.45%;出院总人数达2.06万人次,较上年同期增长9.78%。其中,市级参保人员中普通门诊量达45.31万人次,较上年同期增长7.34%;出院病人数达1.14万人次,较去年同期增长15.76%。
群众就医满意度得到提高。制定我市市级公立医院综合改革政策时,市委、市政府领导便提出了“要加大财政投入,让老百姓真正得实惠”的要求,定下了“为民、惠民”的医改基调。我市实施的诸如市级参保人员在市级公立医院和基层医疗机构就诊时普通门诊诊查费和一般诊疗费个人只需支付1元,9元由医保基金支付,以及提高医保报销标准等惠民政策,更让百姓感受到了改革的实惠。
为确保改革的顺利推进,市卫生局成立了由局领导挂帅的4个改革专项督导组进驻9家市级医院,对改革新政的落实情况以及群众反映意见开展检查,帮助指导解决医院在实施过程中遇到的难题。
为全面掌握市级公立医院内部运行机制改革和改善医疗服务情况,自4月1日起,对市级公立医院门急诊人次和门急诊人均费用、住院床日和出院者平均费用、与医院运营及病人感受有关的重点指标进行了跟踪监测。局领导对每家医院的每个监测指标都逐一分析,对指标控制不理想的医院,立即约谈医院负责人,提出整改要求,确保市级医保病人与市一卡通病人的均费同比有实质性下降,让老百姓真正感受到改革的红利,使市政府对实施公立医院改革作出的“群众得实惠”的承诺得到兑现,实现“医院得发展”的改革目标。
为适应公立医院改革的新要求,下一步,市卫生局将相应调整对市级公立医院的年度综合考评目标,并组织市级医院完善绩效分配方案,将医务人员控制药品比例、降低医疗费用、提高医疗服务量和病人满意度等指标作为医院考核职工绩效的重要依据,以调动医务人员的工作积极性,引导医务人员科学用药、合理诊疗,控制医院的药品比例、降低门诊及住院均次费用,进一步减轻患者就医负担。同时,市卫生局将督导市级医院提高运行效率,依托智慧医疗,探索分级诊疗体系。